政府补贴没跟上，公立医院收入四成来自药品

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医改口号喊了多年，公众医疗负担真的减了吗？根据中国卫生年鉴的数据，从2008年到2012年，公立医院机构数减少了941所，门诊人次数增加了 50%以上，住院人数增加了80%。一方面人均卫生费用逐年增加，从2000年的361.9元增至2012年的2056.6元，而公众自掏腰包的比例从1978年的20%到2000年最高时居然达到了60%，同年政府支付的比例仅为15%。尽管2007年之后，财政负担比例有一定上升，但仍然低于个人现金支出比例，每年递增的绝对支出费用依然让普通公众难有减负感。

患者对药价虚高充满怨言，医药分家的药方也开了多年，而在公立医院收入一栏里，药品收入常年占四成，抛去成本因素，这部分纯收入也占了医院盈利来源的三成多。尤其近年医患冲突频发，不少人将矛盾源头指向“榨取患者血汗钱”的医院，认为公立医院应是公益性，不该以盈利为动机。但实际上，中国公立医院收入主要来源于药品、医疗收入和财政补贴，而根据统计数据，单纯的医疗收入通常难抵医疗成本，2011年公立医院平均医疗收支缺口高达770万。

官员们应群众呼声要求院方降低价格，而医院方也呼吁了多年“加大政府补贴力度”，其结果却是财政补助始终维持在8%左右，有的医院甚至低于3%，政府职责撤退后，自负盈亏的压力让“创收”成了医院的运营目标。而就总体来看，医院自行创收的路径恐怕还要持续下去，因为与发达国家15%以上的投入相比，整个医疗卫生事业在中国财政支出中的比例也一直仅有6%左右，这还是从20年前的6.07%缓慢提高到了2012年的6.65%。