胰腺炎莫轻视 预防很重要

　　王平，黄镇，林海冠，解放军306医院，普通外科

　　胰腺炎的危害

　　胰腺炎在一般人心中属于相对并不熟悉的一种急腹症，但同时又是一种极复杂的疾病。

　　为什么这样说呢？首先，胰腺炎发病时的轻重程度差异很大，传统意义上胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两大类，但每一个的病情，无论是临床表现、化验检查、影像检查、胰腺渗出、出血、坏死的程度、胰外器官的受累以及全身炎症反应均不同。较轻的，仅有些腹痛，或者恶心呕吐之类的症状，仅仅限制几天饮食，补点液体，就能康复。而严重者可以出现全身多系统损害和多器官衰竭，死亡率极高。因此，胰腺炎的治疗是个比较复杂的过程，预防具有极其重要的意义。

　　急性胰腺炎通常是怎么得的？

　　胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺。饮食不规律可导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

　　胆道结石，特别是泥沙样结石，是引起胰腺炎的最常见原因。发病原因多为泥沙样胆汁阻塞在十二指肠壶腹部引起胆汁返流，胆汁流入胰管，激活胰液中的酶引起胰腺自身的消化和损害。

　　胰腺炎是和通常的饮食关系最密切的疾病，暴饮暴食通常是胰腺炎最常见的发病诱因。绝大多数胰腺炎都是在暴饮暴食后发病，大量的高脂肪，高蛋白食物，在短时间进入胃肠道，必然会刺激大量的胃胆胰液分泌，如果在原有胆道部分梗阻的基础上，出现大量消化液的分泌，必然使胆胰道的负担加重并诱发胰腺炎的发病。

　　酗酒是引起急性胰腺炎的常见原因。长期大量酗酒亦是引起慢性胰腺炎的最重要原因。其它如高血脂、高血钙、感染、糖尿病、药物、以及腹部手术、内镜胰胆管造影等都可引起胰腺炎。

　　急性胰腺炎的症状临床表现

　　胰腺炎最常见的症状包括：(1)上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背痛部放射；(2)恶心呕吐和腹胀；(3)上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失；(4)严重时出现高热、黄疸或休克；(5)脐周呈蓝色改变，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝，棕色大片不规则瘀斑，称为Gray-tuner征。此体征仅在极重的胰腺炎才能见到。

　　医生判断是否得了胰腺炎，一般根据发病前的饮食情况，腹痛的位置和程度，检查时中上腹相当于胰腺的部位有压痛，结合化验血尿淀粉酶、脂肪酶，就能基本确定诊断。胰腺为CT检查是确认胰腺炎最可靠的方法。不仅能明确诊断，还对进一步的判断病情演变趋势，指导治疗都具有重要作用

　　急性胰腺炎的预防

　　(1)要避免暴食暴饮。如果平素遇到可口的食物，就不加节制地大量食用，食物会造成消化系统功能紊乱包括刺激胰腺大量分泌，容易导致急性胰腺炎。(2)注意不要酗酒。经常大量饮酒会造成胰腺损害和胰液分泌异常，导致急慢性胰腺炎。(3)如果有胆道疾病，要及时治疗。(4)注意防治高脂血症。(5)如果患有糖尿病、甲状腺疾病，也要及时治疗，因为这些疾病也与胰腺炎的发生有关。