马芙蓉教授人工耳蜗植入手术示教

　　

　　感谢作者授权发布

　　作者：宋昱 马芙蓉

　　北京大学第三医院耳鼻喉科

　　感谢马教授支持听力大讲堂的工作

　　备注：手术图像，不建议非医务人员阅读

　　

　　图1暴露 乳突表面。* 筛区，MT 乳突尖。

　　

　　图2 切除乳突骨皮质。< 颞线水平，* 外耳道后壁。

　　

　　图3 开放乳突腔，注意保留乳突腔周围的骨坎，以备容纳电极线。PEAC 外耳道后壁，> 颞线水平，* 鼓窦， MT 乳突尖。

　　

　　图4 面隐窝开放中。FR 面隐窝，PEAC 外耳道后壁，FN(m) 面神经乳突段，MT 乳突尖，SPI 砧骨短脚。

　　

　　图5面隐窝部分开放后，透过面隐窝可见圆窗及砧镫关节。PEAC 外耳道后壁，FN(m)面神经乳突段，MT 乳突尖，SPI 砧骨短脚，*面隐窝上方砧骨短脚窝的骨小柱，c 鼓索神经，# 鼓窦入口，LSC 外半规管隆突，RW 圆窗龛，st 镫骨肌腱，pc 镫骨后弓，D 中颅窝脑板，MT 乳突尖。

　　

　　图6切开移植床表面的骨膜。* 骨膜。

　　

　　图7按照模板大小制作移植床，将中央磨成骨岛。* 移植床。

　　

　　图8 将模板放入移植床中测试深度。* 模板I。

　　

　　图9 拟制作导线骨槽。*导线骨槽模板II。

　　

　　图10 骨槽制作完成后。*导线骨槽。

　　

　　图11 测量移植床。*模板II置入移植床骨槽内，显示模板II纳入。

　　

　　图12 用模板III测试移植床。*模板III。

　　

　　图13 磨除圆窗龛，显示圆窗膜，并磨薄圆窗龛前下的耳蜗基底转骨质，拟行耳蜗造孔。* 拟行耳蜗开窗处，局部骨质已被磨薄，RWM 圆窗膜，P 骨岬，st 镫骨肌腱，pc 镫骨后弓，ac 镫骨前弓。

　　

　　图14 耳蜗开窗中。< 显示少许骨质已被磨透，RWM 圆窗膜，P 骨岬，st 镫骨肌腱，pc 镫骨后弓，ac 镫骨前弓，LPI 砧骨长脚。

　　

　　图15 耳蜗开窗中，已磨透部分骨质。* 已被磨透的骨质，RWM 圆窗膜，P 骨岬，st 镫骨肌腱，pc 镫骨后弓，ISJ 砧镫关节，LPI 砧骨长脚。

　　

　　图16 拟将植入体放入移植骨床内。

　　

　　图17 将接收器/刺激器入位后。# 刺激电极导线，* 参考电极导线。

　　

　　图18 电极进入耳蜗鼓阶前。> 刺激电极尖端，*砧骨短脚窝下方、面隐窝上方的骨小柱，st 镫骨肌腱，pc 镫骨后弓，ac 镫骨前弓，LPI 砧骨长脚，SPI 砧骨短脚，LSC 外半规管。

　　

　　图19 当刺激电极插入至白色标志线时，一边拔出导丝一边继续插入电极，直至三个标记环到达耳蜗开窗处，拔出全部导丝。# 刺激电极尾端，* 导丝。

　　

　　图20 将刺激电极全部放入耳蜗鼓阶后。> 刺激电极标记环，< 圆窗膜。

　　

　　图21耳蜗开窗处电极周围放入小块骨膜及皮下组织以封闭之。> 小块骨膜及皮下组织。

　　

　　图22 用明腔海绵封闭面隐窝。

　　

　　

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