产后情绪反常 不是抑郁或是甲状腺炎(图)

翁淑贤 林惠芳

　　刘女士生完孩子后情绪低落，至今3个月过去了，她还时不时觉得心慌，控制不住自己便会发脾气。最近，她又有点沉默寡言，跟以前相比好像变了一个人。家人担心她患了产后抑郁症。但到医院检查，医生发现她的脖子有点粗、面部轻微水肿，建议做甲状腺功能检查等，最终确诊她患的不是产后抑郁而是甲状腺炎。

　　家人不解：甲状腺炎也会导致情绪反常吗？

　　广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师说，产后情绪反常原因有很多，有可能是因为初次照料宝宝，想尽量做好又经验不足，有些焦虑不安，加上休息少或家人支持不够，压力大，都可能影响情绪。不过，临床上确实有一小部分产妇出现情绪异常与甲状腺炎有关。

　　产后甲状腺炎，是指女性在妊娠前无甲状腺功能异常，而在分娩或流产后一年内所发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常，无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。典型的产后甲状腺炎可表现为甲亢和甲减两个阶段，甲亢阶段一般发生在产后1~3个月，也有的在产后6个月发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等，之后可能恢复或转为甲减阶段。甲减阶段通常表现为颈部增粗，易疲乏、怕冷、眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等。

　　其实，产后甲状腺炎还在妊娠期时可能就已经悄悄“潜伏”了，在生育期、妊娠期有I型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病，有家族性自身免疫性甲状腺疾病史的女性是高危群体。

　　胡春玲提醒，在产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性者，建议定期检查甲状腺功能，并制订个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。另外，在产后一年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等症状或甲状腺肿大的新手妈妈也应提高警惕，及时到医院排除产后甲状腺炎的可能。

　　像刘女士这样已经查出甲状腺功能异常，确诊是产后甲状腺炎的，建议尽快就医。一般病情较轻的多数可自行缓解，可不予治疗，但如果症状明显，则需根据病情发展的阶段，给予不同的药物进行治疗。比如，在甲亢阶段，可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗，一般不需要用抗甲亢药物。在甲减阶段，给予甲状腺素治疗。转为持续性甲状腺功能低下的患者，需长期服用甲状腺激素替代治疗。