李冰冰的病为何在国外治不好？

　　据说，李冰冰在澳大利亚高热16天不退，澳洲医生【竟然】“束手无策”，回国后又【竟然】被诊断为“化脓性扁桃体炎”，很快病情就好转了！朋友们，还吐槽中国的医生“黑”，中国的医疗技术“差”，在中国看病“难”，看病“贵”吗？最近尽在看微信朋友圈眼见给中国医护人员平反的文章刷屏，心里那个爽啊！冰冰一夜之间成了900万医务人员心目中的“民族英雄”，向冰冰致敬！

　　言归正传，区区一个化脓性扁桃体炎，为什么在澳洲就没给治好，还持续高热16天之久？是澳洲医生太拙吗？还是国内医生太牛逼？

　　从化脓性扁桃体炎说起。

　　化脓性扁桃体炎属于呼吸系统常见疾病，几乎每个人成长经历中都或多或少患过这个病。主要是由于溶血性链球菌感染引起，对于绝大多数人而言，治疗也非常简单，青霉素，便宜又高效（普通溶血性链球菌对青霉素非常敏感）。然而，可以引起化脓性扁桃体炎的病原菌，还不止有溶血性链球菌，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等也可能引起。其中葡萄球菌家族庞大，亲戚关系比较复杂，耐药菌株也比较多。关于细菌耐药的问题，已经早就是世界性的普遍问题，无论是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌还是葡萄球菌等，都难免会遇到耐药的。至于冰冰感染的是哪一种，我也猜不到，但至少不会是普通青霉素就能搞定的细菌。

　　化脓性扁桃体炎还有可能合并病毒感染，例如比较常见的呼吸系统病毒，腺病毒。我们都知道，病毒感染常常是自限性的，没有非常特效、立竿见影的药物，病人持续出现高热，也许还和合并病毒感染有关。

　　从症状说起。

　　冰冰的典型症状，是反复高热，伴咽喉痛，查体见扁桃体化脓。化脓性扁桃体炎的典型症状，冰冰都有了，通过查体不难诊断。澳洲医生真有这么拙，连个扁桃体化脓都看不出来？我绝对不信。呼吸系统感染，看扁桃体是最基本的，这个连实习生都会。冰冰所患的一定是普通的化脓性扁桃体炎么？也许还有其他原因呢。可以出现反复高热、咽痛、扁桃体化脓的疾病又何止化脓性扁桃体炎。扁桃体化脓只是病人诸多症状中的一个表现，临床上一些其他感染性的疾病也都可能出现这一系列表现，副伤寒有木有？疱疹性咽峡炎有木有？很多时候，我们逮不住病原菌，以为只是化脓性扁桃体炎，因而治疗效果不好。

　　病原体存在地域差异。

　　冰冰患病发生在澳洲，而冰冰不是澳洲人。澳洲这块净土生活着的病原体和咱们天朝肯定是存在差异的。天朝人的身体素质、免疫选择性也和澳洲人不同。冰冰身为天朝血统，把天朝的病原体带去了澳洲，在澳洲患病，好起来自然不如澳洲人那么顺利。而澳洲医生擅长看澳洲人的病，并不擅长看天朝人的病，这也许也是原因之一（澳洲，我也没去过，咱就猜吧）。

　　咱不知道冰冰在国内和国外用药上有些什么差异，但是就我所知，国外在抗生素的管控上，要比国内严格，澳洲人按照澳洲的抗菌谱用药，自然不如在国内按照国内抗菌谱用药来的有效。

　　冰冰一回国，病症就缓解，也许就是个巧合。

　　大多数感染性的疾病，都是存在一定自限性的。冰冰在澳洲持续发热都16天了，即使没采取任何治疗，体内也早已经产生了针对病原体的抗体，免疫系统也逐渐占上风。加上在国外还可能水土不服，一回国，身上的免疫因子闻着天朝的雾霾就开始兴奋（家乡的气味啊），病情自然得到缓解，也不是不可能。

　　冰冰的病情戏剧性的变化，当中可能存在诸多偶然或必然因素是我们搞不清楚的。冰冰这个病例，它就是个个案，并不能说明澳洲的医疗水平比咱们差或者好。咱想问题的时候，还是多用用脑子，别总习惯性的用那个啥想问题。不过，无论如何，还是要感谢冰冰，至少能让那些盲目黑中国医生中国医疗的网络喷子们消停一阵了。

　　文/郭铭川 微信公众号：gdfkpsj

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