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侧脑室脑膜瘤手术切除

看中华 最新资讯 2015-12-16 19:00:10

  

  

  

  

  

  

  

  术前诊断:右侧脑室三角区占位,脑膜瘤可能性大。

  

  手术情况:瘤体边界清楚,血供丰富,质韧,与脉络丛粘连紧密。肿瘤分块全切。

  

  

  

  

  

  术后影像复查:MRI显示瘤体全切

  贺晓生教授脑膜瘤术后分析:脑室肿瘤良、恶性肿瘤均有发生,前者多见脑膜瘤,后者常见室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤,以及星形细胞瘤。良性复发率低,恶性复发率高。由于脑室内含有可流通的脑脊液,因而肿瘤在发生、发展过程中,对脑组织影响较小,常无症状而不被患者感知,常在查体或意外检查时被发现,待有明显症状时,瘤体多以较大。患者可表现为头部钝痛而无特殊表现。瘤体多与脑室内脉络丛粘连,或从其发生,血供通常较为丰富。

  脑膜瘤手术时需注意:1.轻柔分离,减少对脑组织的牵拉损伤;2.灼烧表面血管,致瘤体缩小,尤其要控制好脉络丛处的供血血管;3.分块切除,逐步深入致瘤体根部;4.冲洗脑室系统,尽量避免在脑室内使用止血贴付材料以防脑积水形成。手术并发症:1.术后低颅压,如恶心呕吐,可适当补液;2.发热,系血性脑脊液刺激脑室系统而致,可腰穿释放血性脑脊液,辅用退热消炎制剂;3.肢体活动障碍,少数可为永久,多与术中显露肿瘤过程有关;4.癫痫,个别患者出现,多在数年后发生,术区脑组织软化后瘢痕形成有关,可采用药物治疗。

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