【医学人文】柯文哲——一个打败“两党”的外科医生

看中华最新资讯 2015-12-13 20:24:37

　　导读：去年，台北市长竞选。无党籍候选人柯文哲以超过国民党候选人连胜文20万票的差距，正式入主台北市，让这位优秀外科医师在大陆更广为人知。读罢该文，你也许就会知道“一个人打赢两党”的柯文哲所讲的行医三阶段，不仅是医学的境界更是人生的境界。以下是通过据柯文哲在去年台大的一次演讲视频整理的。

　　柯文哲：我小时候长得很可爱，有一弟弟和一个妹妹，当过兵。

　　至于为什么考医学系？我妈妈讲当医生可以救人，又可以挣钱。我说因为考上了，所以当医生。别人考不上哇！

　　当医生30年，救了不少人，但钱没有赚到，有官司还没有结。

　　记得上医学系大五在荣总内科门诊实习，遇到一中年妇女，问病史，其先生外面有女人，儿子吸毒被抓，女儿未婚怀孕。。。自己诉有头痛。这样的头痛医得好吗？绝大多数内科门诊的疾病，有时候不看也会好，如感冒，有时候看也不会好。

　　我当完兵后要医院选课，采用了消去法，一个一个划掉。内科；讲得多，做太少，划掉！小儿科太吵，划掉！康复科太慢，划掉！皮肤科太浅、太轻松，不需要划掉！病理科知道的太迟，也不接触病人，不去！泌尿科对上半身都没有意见，去掉！耳鼻喉科围绕五个洞算来算去，划掉！眼科2个洞，妇产科1个洞，划掉！划来划去只剩下外科！

　　我当医生是爸爸的决定，当外科医生是没有选择的决定，结婚是妈妈的决定。因为妈妈最了解你，妈妈选择的是好的。生几个小孩由太太决定。

　　我为什么要去外科监护病房？因为我本来就不想当医生，所以去哪科都可以。我一辈子都在当救援投手。到现在为止，没有一个职务是自己争取来的。包括台北市长。

　　在台湾有社会特殊的现象念医学系，聪明的变笨，笨的更笨！我是少数例外。学医解剖学名词背下去，学呆掉了。但医学仍是台湾最强的项目。

　　台大医学系蛮漂亮，但铁栏杆禁锢了最优秀的人才。怎么把你们解救出去，是我正在思考的问题。

　　在监护病房，医疗支出在占美国GDP的0.56%，ICU的费用蛮贵的，奇怪的是ICU花了很多钱，但历史上经常是被人忽视的。不知道为什么?为什么手术成功，病人死掉？

　　我是台大医院的第一个ICU专责医师。13年间台湾地区的监护病房从2000 床增加到6900床，增加3.5倍。

　　去美国明尼苏达大学学习。印象很干净！

　　1993年33岁去美国，印象是美国人不会说谎话。在美国上的第一堂课是Honesty is the best policy。

　　学长廖日嘉（药理学博士）说，在美呆1年千万别学技术，这些技术2年就旧了，5年就扔垃圾桶了，要学习思想文化制度。

　　在美国1个月后认为美国人好吃懒做，我不习惯放假，但为什么我们这么拼命，也拼不过美国？也拼不过瑞士？问题出在哪？想了20年。

　　从历史中可寻找答案。从这40多年中学到什么？船坚炮利不足以救中国。思想、文化、制度最重要。

　　我从美国带回来的临床药师制度，很重要。典章制度的建立。凡是规定都放在网站上面。住院医师要学什么都查得到。如叶克膜24小时服务热线。记录叶克膜成功与失败，以前用技术手册，但不容易修改，用IT技术能更好地提高效益，很容易更新。有了它接病人可按规则处理。

　　建立网站的资料库容易更新，易于评估，易于管理，是成功的秘诀。如678制度，6分差，7分没意见，8分好，高分和低分要写理由，最多票可参加奖评，叫“网路红卫兵制度”。长期以来，中国社会不太在乎考核，也太不公平，通过采取电子化的投票制度，360度相互评分起到好效果。

　　我作SCIU主任是做得最久的职务。台大医院为什么有叶克膜？我曾遇到一例女孩患有病毒性肺炎急性呼吸窘迫征，死掉了？我不知道，我也不会处理。问题没有解决。以后到明尼苏达大学，在图书馆看到一本新书讲叶克膜，驻足暂读翻了2页，思考当初采用这种技术就可解决遇到的问题。这一发现太重要了，借回去读，后又将整本书复印。读完后，台大来信告知买了叶克膜不知道怎么用。我说放在仓库等我。回台后遇到手术房的CPR病例，我就建议可否采用叶克膜技术，最后实施了台大第一例叶克膜，其实为此准备了好几个月。

　　这说明，机会属于给有准备的心灵。当机会来临时，你准备好了吗？

　　1994年台大要全力增加心脏移植，台大医院人多钱多，要发挥自己的优势，做战略包围策略，如果一个心脏衰竭的病人到台大医院如何处理？需要制定心衰治疗计划。