306医院“支架取栓” 大幅降低脑卒中致死率

　　蔡艺灵教授，解放军306医院神经内科

　　解放军306医院采用了“绿脑通道”机制可以在一个小时之间完成这一系列的检查？这也是国际上所推荐的一种治疗方式，对于脑血管病，选用专业的医生以及护理人员和其他人员围绕着疾病为中心开展救治，医院整合多学科资源 24小时绿色通道随时待命。治疗急性脑卒中取得了极佳的疗效。支架取栓” 大幅降低脑卒中致死率

　　医护人员早上晨读相关病例

　　脑卒中正成为中国人的头号健康杀手。它分为缺血性和出血性两种，其中八成以上为缺血性，也就是俗称的脑梗。脑梗和心梗的根本原因一样，都是血液垃圾在血管中堆积造成血管堵塞，但其救治却远远没有心梗效果好，最终，致死、致残率也极高。那么，怎么才能有效降低脑卒中的致死率？对于脑卒中的病人从发病到送医过程，包括检查治疗，都需要在尽快的时间完成，这个“快”是不是在治疗中非常重要，如果血管堵住，不抓紧将其疏通的话，那么将会发生大面积脑梗，时间拖得越长，梗死的面积就会越大。“时间就是大脑”就是这个意思。

　　最新的卒中治疗指南建议，对大脑动脉被大面积血栓堵塞的卒中患者行支架取栓，取出阻塞动脉血管的血栓。对于急性缺血性卒中（3-4.5h）患者常选用组织纤溶酶原激活物（tPA）进行早期的溶栓治疗。并对tPA溶解血栓、大脑血流重建进行管理。但是对于tPA无法溶解的大块血栓新指南建议进行Solitaire支架取栓。

　　支架取栓设备像一个网笼子，通过导管进入堵塞的动脉，到达血栓处便展开捕捉、取出血栓，使大脑血流恢复正常。

　　对于年龄大于≥18岁、急性、严重、供应脑血供的大动脉卒中患者，新指南建议其在以下情况使用支架取栓术：

　　以前对于脑卒中首先进行检查之外还会进行静脉溶栓治疗，经过循证医学证实是有效果且一直是应用于临床的治疗手段，目前的观点是静脉溶栓须尽早开始。如果是大血管的堵 塞，那么后续血管内的治疗，包括取栓或需要放支架的病人后续治疗应该跟上，两者属于相辅相成，而不是偏向于哪一方。取栓首先把导管通过血栓部分，在远端通过造影确认是否通过，远端血流是否好；然后通过导管可以把取栓支架放进体内；最后将支架与管子一同取出来，这时候也可以将整个血栓带出来。“支架取栓”相当于一个微创小手术，有一定治疗风险。但是通过大量临床证据、科学研究发现，如果不做治疗的话，那么致死致残率将会更高。所以“支架取栓”治疗是有积极意义的，而且是被指南所推荐的。希望公众能够增强方面意识，明白只有疏通血管才能够完全康复

　　。那么脑卒中之前会有什么征兆Symptoms of a Stroke，一般常见，突发一侧肢体出现无力或者麻木；不能发言或者是吐字不清晰、不流利；感觉一侧眼睛黑朦等等。因此要做到早期预防脑卒中的发生，对卒中发生的危险因素 Risk Factors进行管控，合理控制高血压、糖尿病等能够诱发脑卒中的常见疾病；戒烟限酒；适当体育锻炼；患有高血压、糖尿病，吸烟酗酒，高血脂，肥胖，年龄超过50岁等都属于脑卒中高危因素的人群应尽早进行筛查，早发现，早预防。